乙肝的治療應(yīng)選擇合適的治療起點(diǎn)
我國(guó)的防治指南強(qiáng)調(diào),只要有適應(yīng)癥,且條件允許,就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。但是并不是所有慢性乙人都需要抗病毒治療,也不是所有慢性患者都適合抗病毒治療,這一點(diǎn)非常重要。
臨床調(diào)查研究資料顯示,有的醫(yī)務(wù)人員任意擴(kuò)大治療對(duì)象,將肝功能一直正常又未做肝組織學(xué)檢查的慢性乙毒攜帶者盲目進(jìn)行抗病毒治療,結(jié)果往往難以奏效;更有對(duì)乙男科毒復(fù)制標(biāo)記物陰性或低濃度的非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者也進(jìn)行抗病毒治療,讓他們白白浪費(fèi)大量錢(qián)財(cái),又增加痛苦和心理負(fù)擔(dān)。這種情況,在乙肝的臨床治療中并不少見(jiàn)。
醫(yī)生應(yīng)按照指南規(guī)定,慎重選定治療對(duì)象。目前國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)和我國(guó)指南明確規(guī)定的抗病毒治療適應(yīng)癥,主要有2條:一是HBVDNA>105拷貝/ml(HBeAg陰性者為>104拷貝/ml)。二是(ALT)>正常值2倍以上或肝組織學(xué)檢查有明顯炎癥壞死。
因此乙肝的臨床治療應(yīng)該嚴(yán)格檢查乙男科毒DNA以及丙氨酸轉(zhuǎn)移酶,滿足以上2條才可以進(jìn)行抗病毒治療。
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